天津市男男性行为人群HIV-1急性期感染研究

摘要

目的了解天津市MSM人群HIV-1急性期感染的免疫学与病毒学特征, 分析不同检测方法对HIV-1急性期感染样本检出情况。方法 2015年10月至2016年10月依托MSM人群志愿者工作组招募MSM, 快速法进行HIV抗体初筛, 初筛阳性样品进一步复检和确证, 阴性样品进行HIV-1 RNA集合核酸检测, 核酸结果阳性者重新采样测定病毒载量和CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞计数（CD4/CD8）, 抗体初筛阴性且两次核酸结果均为阳性者判定为HIV-1急性期感染。采用HIV四代ELISA试剂和P24 ELISA试剂对首次采集的HIV-1急性期感染样本进行检测, 比较2种方法检出效果。结果共招募和调查MSM 3 016例, HIV抗体快速检测阳性193例, 确证阳性179例。HIV抗体快速检测阴性2 823例, 核酸检测发现17例为HIV-1急性期感染。研究对象HIV-1感染率为6.53%（197/3 016）, HIV-1急性期感染率为0.56%（17/3 016）。病毒载量为（5.63±1.50）log10拷贝数/ml, CD4为（442.82±268.17）个/μl, CD8为（1 069.65±668.22）个/μl, CD4/CD8比值为（0.49±0.25）, HIV-1急性期感染者与慢性期感染者相比, 病毒载量、CD4和CD4/CD8比值的差异均有统计学意义（U=148, P＆0.01、U=272, P=0.042和t=3.147, P=0.005）, 人口学特征仅有职业的差异有统计学意义（χ2=11.016, P=0.026）。HIV-1急性期感染检测试剂的灵敏度比较, P24 ELISA试剂高于四代ELISA试剂（Fisher精确概率法, P=0.017）。结论 MSM人群HIV-1急性期感染风险较高, 采用P24 ELISA试剂可提高HIV-1急性期感染的检测灵敏度。加强HIV核酸检测是提高感染发现的重要途径。