中国2009—2010年18岁以下人群甲型H1N1流感相关肺炎住院病例危险因素分析

摘要

目的描述2009—2010年中国＜18岁人群甲型H1N1流感（甲流）相关肺炎住院病例的临床和流行病学特征,分析并发肺炎的危险因素。方法对2009年9月1日至2 010年7月4日中国"甲型H1N1流感信息管理系统"甲流住院病例（＜18岁）个案数据进行分析,描述其人口学、临床治疗、并发症、慢性基础性疾病等特征,分为并发与未并发肺炎2组进行单因素和多因素logistic分析。结果共得到4240份甲流相关住院病例个案数据,其中4107例有"是否并发肺炎"方面的信息[2289例（55.7%）并发肺炎]。甲流相关肺炎住院病例年龄中位数低于未并发肺炎者（4.9∶13.1,P＜0.0001）,且出现呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、需要ICU治疗、需要机械通气治疗以及出现死亡的风险均显著增加（P＜0.0001）。多因素分析显示,与5～17岁人群相比,＜6月龄（OR=7.08,95%CI:4.15～12.06）、6～23月龄（aOR=8.26,95%CI:6.10～11.20）及2～4岁（aOR=9.53,95%CI:7.39～12.29）甲流相关住院病例并发肺炎的危险显著增高;哮喘（OR=12.19,95%CI:5.18～28.72）、心血管疾病（OR=5.19,95%CI:1.94～13.90）、慢性肾脏疾病（OR=2.14,95%CI:1.02～4.53）、慢性肝脏疾病（OR=5.26,95%CI:1.40～19.81）及过敏（OR=2.54,95%CI:1.64～3.93）是＜18岁人群甲流住院病例并发肺炎的危险因素;与发病到抗病毒药物治疗的时间间隔不超过2 d相比,时间间隔3～4 d（OR=1.85,95%CI:1.45～2.36,P＜0.0001）、超过4 d（OR=2.91,95%CI:2.29～3.71,P＜0.0001）显著增加并发肺炎的危险。结论甲流相关住院病例并发肺炎的比例很高。与未并发肺炎者相比,甲流相关肺炎住院病例的病程更长和转归较差。