Markov决策树模型在优化15～49岁女性戊型肝炎免疫接种策略中的应用

摘要

目的比较15~49岁女性人群戊型肝炎（戊肝）疫苗不同免疫接种策略的成本和效用,从而为戊肝免疫接种策略的制定和优化提供科学依据。方法应用Markov决策树模型,评价15~49岁女性人群戊肝疫苗接种策略:100%接种策略、筛查后易感人群接种策略和不接种策略,评价指标为增量成本效用比,并进行敏感性和阈值分析。结果从社会角度看,同不接种策略相比,筛查后接种策略和100%接种策略,人均分别增加0.10个健康生命年,增量成本效用比为5 651.89元/质量调整生命年和6 385.33元/质量调整生命年。敏感性分析和阈值分析显示,当疫苗价格均＜191.56元时,100%接种策略优于筛查后接种策略;当疫苗价格均＞191.56元时,筛查后接种策略优于100%接种策略。接种依从率均＜23%时,100%接种策略优于筛查后接种策略;依从率均＞23%时,筛查后接种策略优于100%接种策略。随着易感者年感染率的增加,筛查后接种策略和100%接种策略的增量成本效用比下降,但是筛查后接种策略依然优于100%接种策略。结论 15~49岁女性人群筛查后接种戊肝疫苗是最优免疫策略,但会受到价格和接种依从性的影响。