不同病程的2型糖尿病患者经标准化代谢性疾病管理后的代谢指标转归

摘要

目的 探讨不同病程的2型糖尿病患者在接受标准化代谢性疾病管理1年后,其糖脂代谢相关指标转归及达标情况.方法 (1)将2017年9月至2018年9月在上海市第一人民医院国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的345例2型糖尿病患者纳入研究,根据患者病程,分为新诊断2型糖尿病组(病程≤1年)和长病程组(病程＞1年),比较2组患者基线时一般情况、血压、血糖、血脂水平及其达标率,以及综合达标率(血糖、血压和血脂三项均达标);(2)所有患者均接受标准化代谢性疾病管理,比较治疗1年后上述代谢指标的转归及达标情况.结果 (1)基线时,与长病程组相比,新发糖尿病组患者更年轻(P＜0.01),糖负荷后2h血糖水平较高[(15.20±5.26对13.68±4.94)mmol/L,P＜0.01].(2)经过1年标准化代谢性疾病管理后,总体体重、血压及糖脂代谢指标均显著改善.相较于长病程组,新发糖尿病组患者血糖控制更好[空腹血糖(6.27±1.56对7.63±2.08)mmol/L,P＜0.01;糖化血红蛋白(6.33±0.96对7.23±1.37)％,P＜0.01],且HOMA-β较高[(74.01±56.45对40.17±37.07)％,P＜0.01].两组患者血糖、血压、血脂达标率均明显上升,整体综合达标率由5.80％上升至24.06％,经过1年治疗后,与长病程组相比,新发糖尿病组患者综合达标率更高(24.73％对17.18％,P=0.087);血糖达标率84.62％对53.37％ (P＜0.01).结论 标准化代谢性疾病管理促进2型糖尿病患者血糖、血压、血脂全面改善,其中血糖改善最为显著.新发2型糖尿病组的综合代谢指标及血糖的达标显著优于长病程组.在今后的工作中应注重2型糖尿病的早期诊断与早期治疗,积极推广MMC模式,注重血糖和血压、血脂并举的综合管理,同时对于长病程组的患者给予更多教育与关注,提高其认识和治疗依从性,提升综合达标率.