血清TRAb IgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义

摘要

目的 探讨血清TRAb IgG各亚型在不同活动分期甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）患者中的分布特点,及其在评估TAO活动度中的价值。方法 选取2018年8月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的TAO患者43例,依据临床活动度评分（clinical activity score,CAS）进一步分为活动期组（AP组,CAS≥3分,22例）和静止期组（IP组,CAS＆3分,21例）；Graves病患者（GD组）30例,桥本甲状腺炎患者（HT组）19例,并以同期健康体检者（NC组）50名作为正常对照。收集各组受试者临床基本资料,化学发光免疫法检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平,酶联免疫吸附法检测血清TRAb IgG和IgG各亚型的百分结合率[binding rate in percentage,（B）],比较各亚型的阳性率和阳性亚型的相对含量。结果 （1）与HT组相比,TAO组、GD组IgG1、IgG2阳性率降低,差异有统计学意义（P＆0.05）。各疾病组间TRAb IgG亚型相对含量无明显差异（P＆0.05）。（2）与IP组相比,AP组IgG1（B）、IgG1阳性率显著升高,IgG4（B）、IgG4相对含量显著降低（P＆0.05）。（3）IgG1（B）与TAO活动度呈正相关（B＝6.190,P＝0.007）,IgG4（B）越高越倾向于静止期,但差异无统计学意义（B＝－16.390,P＝0.052）。（4）活动率评估TAO处于活动期的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.859（95%CI 0.746～0.973,P＆0.05）,当活动率为4.29时,约登指数最大,其判断敏感度为81.8%,特异度为81.0%。结论 在TAO患者中血清TRAb IgG1水平升高提示疾病趋向活动期,IgG4水平升高提示疾病趋向静止期。活动率可为评估TAO是否处于活动期提供参考依据。