评估妊娠早期甲状腺功能:中国妊娠妇女妊娠早期TSH参考上限的合理制定

摘要

目的为中国妊娠妇女妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的诊断建立合理的TSH参考范围。方法筛查4800名妊娠4~12周妇女及2 000名非妊娠妇女甲状腺功能,对其中535名妊娠妇女进行妊娠中期及妊娠晚期随访。结果血清TSH浓度中位数从妊娠7周开始出现显著降低。妊娠4~6周TSH的中位数显著高于7~12周[2.15（0.56~5.31）mIU/L对1.47（0.10~4.34）mIU/IL,P＜0.01],但与非妊娠妇女相比无明显差异[2.07（0.69~5.64）mIU/L,P=0.784]。FT4中位数在妊娠早期无明显改变。以TSH＞2.5 mIU/L作为亚临床甲减的诊断标准,4 800名妊娠妇女的亚临床甲减患病率为27.8%,若采用本实验室所得的TSH参考范围（0.14~4.87 mIU/L）,该患病率仅为4%。在妊娠早期血清TSH＞2.5 mIU/L的118名妇女中,妊娠20周、30周时分别只有30.0%、20.3%的妊娠妇女TSH水平高于3.0 mIU/L。结论非妊娠妇女的TSH参考范围适用于妊娠4~6周妇女亚临床甲减的诊断。中国妊娠妇女妊娠早期的TSH水平上限显著高于2.5 mIU/L。