实时动态血糖监测在1型糖尿病门诊管理体系中的应用

摘要

目的将聊城地区1型糖尿病患者纳入门诊管理体系,评价实时（real-time,RT）动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）是否有利于改善本地区1型糖尿病控制现状及减少疾病经济负担。方法符合纳入标准的1型糖尿病患者115例,登记其临床资料,随机分配为CGMS组及自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose,SMBG）组。CGMS组每6个月接受1次72 h CGMS,SMBG组仅采用自我血糖监测指导胰岛素剂量调整。每6个月门诊随访时测定血糖水平,统计低血糖、酮症酸中毒（DKA）发生次数作为主要观察指标。每12个月评估微血管并发症情况,统计住院次数、治疗总费用作为次要观察指标。结果两组基线资料基本一致。6个月随访时,CGMS组餐后2 h血糖（2hPG）及平均血糖（MBG）均低于SMBG组[（10.7±1.9对11.5±2.7）mmol/L,（9.7±0.5对10.6±0.7）mmol/L,均P＜0.05]。人均低血糖次数CGMS组低于SMBG组[（7.9±2.6对9.2±3.4）次,P＜0.05];12个月再次随访时,空腹血糖（FPG）、2hPG、MBG及HbA1c CGMS组均低于SMBG组（t介于4.71~9.75之间,均P＜0.05）,低血糖、DKA人均发生次数CGMS组低于SMBG组（t介于3.61~4.37之间,均P＜0.05）。慢性并发症、人均住院次数、年治疗总费用组间比较均未见明显差异。结论实时动态血糖监测应用于1型糖尿病门诊管理,可有效降低患者全天血糖,减少低血糖发生风险,改善控制现状,同时不增加疾病经济负担。