口服硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因对成人大骨节病患者肾功能的影响

摘要

目的 探讨硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因对成人大骨节病患者尿中肾功指标[尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿微量蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)]的影响.方法 根据《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010),于2019年在黑龙江省大骨节病病区选取Ⅰ度和Ⅱ度成人大骨节病患者,采用临床随机对照试验方法,按照年龄、性别、病情分度等条件采用随机数字表法分为3个治疗组[A组(硫酸氨基葡萄糖组)、B组(硫酸软骨素组)和C组(双醋瑞因组)].在治疗0、90和180 d时采集患者空腹中段晨尿,使用全自动生化分析仪检测UREA、CREA、mALB及NAG的水平,并分析上述指标异常率.结果 治疗0d,3组分别为118、99、116人;治疗90 d,3组分别剩余115、93、106人;治疗180 d,3组分别剩余95、80、93人.治疗0、180 d时,3组患者UREA、CREA、NAG、mALB水平比较差异均无统计学意义(H=0.055、0.923、0.276、1.125,1.635、3.873、1.045、4.135,P均＞0.05).治疗90 d时,3组患者CREA水平比较差异无统计学意义(H=1.719,P＞0.05),C组患者UREA、NAG水平均高于B组(P均＜0.05),B组患者mALB水平高于C组(P＜0.05).治疗90 d时,3组患者mALB水平均低于0 d(Z=-2.858、-3.217、-2.124,P均＜0.05),NAG水平均高于0 d(Z=-3.700、-2.222、-4.672,P均＜0.05),C组患者UREA水平高于0 d(Z=-2.393,P＜0.05).治疗180 d时,3组患者CREA水平均高于0 d(Z=-5.853、-6.984、-6.255,P均＜0.05),3组患者mALB水平均低于0 d(Z=-3.785、-2.624、-3.427,P均＜0.05).治疗180d时,3组患者CREA异常率均高于治疗0、90 d(x2=39.499、37.707,71.534、57.959,58.160、55.129,P均＜0.05),治疗0d与治疗90 d的CREA异常率比较差异均无统计学意义(x2=0.004、2.068、0.053,P均＞0.05).A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率均高于治疗0 d(x2=8.999、11.227,P均＜0.05).C组患者治疗180 d的NAG异常率高于治疗0 d(x2=5.006,P＜0.05).A、C两组患者治疗90 d的NAG异常率与治疗180 d比较差异均无统计学意义(x2=1.976、1.413,P均＞0.05).A、B两组患者治疗90 d和治疗180 d的mALB异常率均低于治疗0 d(x2=6.461、8.881,7.563、4.999,P均＜0.05),治疗90 d与治疗180 d比较差异均无统计学意义(x2=0.638、0.013,P均＞0.05).结论 服用180 d硫酸氨基葡萄糖、复方硫酸软骨素及双醋瑞因对患者肾功的影响无显著差异,但3种药物均对CREA、NAG有一定影响,在药物治疗时要做好人群随访工作,密切监视这两项指标变化情况.