改水降氟对山东省7-12岁儿童氟斑牙患病的影响及相关因素分析

摘要

目的 了解山东省地方性氟中毒(地氟病)历史重病区改水降氟效果,并分析儿童氟斑牙患病特点及相关影响因素。 方法 2015年,根据山东省历年地方病调查结果,采用横断面调查方法,对地氟病历史重病区县的11个村进行水氟检测,包括4个改水降氟水氟达标村(改水水氟合格村)、4个改水降氟水氟未达标村(改水水氟不合格村)和3个未改水村。对调查村7-12岁在校儿童进行氟斑牙检查,并采集即时尿样进行尿氟测定。采用logistic方法分析影响氟斑牙检出率的相关因素。 结果 共检查7-12岁在校儿童732人,氟斑牙总检出率为73.2%(536/732)。其中改水水氟合格村氟斑牙检出率为31.0%(65/210),改水水氟不合格村为86.7%(176/203),未改水村为92.5%(295/319),三者比较差异有统计学意义(χ^2 = 270.498,P < 0.01)。女童氟斑牙检出率(77.4%,264/341)高于男童(69.6%,272/391,χ^2 = 5.337,P < 0.05);高龄组(10-12岁)儿童氟斑牙检出率(76.9%,382/497)高于低龄组(7-9岁)儿童(65.5%,154/235,χ^2 = 10.445,P < 0.05)。水氟合格村,女童氟斑牙检出率(40.0%,36/90)高于男童(24.2%,29/120,χ^2 = 6.033,P < 0.05);水氟不合格村(包括改水水氟不合格村和未改水村),男、女童氟斑牙检出率[89.7%(243/271)比90.8%(228/251)]比较差异无统计学意义(χ^2 = 0.202,P > 0.05)。氟斑牙儿童尿氟含量高于非氟斑牙儿童[(4.5 ± 2.7)比(1.9 ± 1.5)mg/L,t = - 8.125,P < 0.01]。logistic分析表明,水氟不合格村儿童氟斑牙检出风险是水氟合格村的14.362倍,高尿氟组儿童氟斑牙检出风险是尿氟正常组的2.497倍。高龄组儿童中重度氟斑牙检出风险是低龄组的2.270倍;女童中重度氟斑牙检出风险是男童的1.988倍;水氟不合格村儿童中重度氟斑牙检出风险是水氟合格村的49.190倍。 结论 改水降氟是控制地氟病重病区儿童氟斑牙流行的有效手段。年龄、性别和水氟是儿童氟斑牙患病的影响因素。