依据2005 - 2014年全国饮水型砷中毒病区尿砷数据分析人群尿砷安全指导值

摘要

目的 研究人群尿砷安全指导值，用以评价人群的砷暴露水平，为地方性砷中毒病区防治措施落实效果评价提供依据。方法 利用2005 - 2014年全国饮水型砷中毒病区高砷水源筛查以及改水工程质量监督检测数据资料、全国地方性砷中毒病区砷中毒普查数据资料、地方性砷中毒监测数据资料，筛选出个人信息资料详实、水砷暴露资料完整、尿砷检测资料准确的人群作为研究对象，共10 722人。其中，利用2013、2014年4 501人的调查数据进行尿砷与水砷相关关系分析，并以水砷暴露剂量在（0.050 ± 0.005）mg／L范围内的人群为研究对象，确定该人群的尿砷几何均数，将该几何均数作为安全指导值。利用2005 - 2012年6 221人的资料进行安全指导值验证，每次抽取2 000人作为验证样本，使用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）判定该指标对于区分水砷暴露是否超标的灵敏度和特异度，共计进行10次抽样验证。结果 水砷≤0.01 mg／L时，水砷与尿砷的相关系数（r）为0.097（P 〈 0.01）；水砷 〉 0.01 - 0.05 mg／L时，尿砷与水砷的r值为0.456（P 〈 0.01）；水砷 〉 0.05 mg／L时，水砷与尿砷的r值为0.630（P 〈 0.01）。随着水砷的含量升高尿砷显著增加，且差异有统计学意义（χ2 = 2 337.956，P 〈 0.01）。水砷在（0.050 ± 0.005）mg／L范围内，人群尿砷几何均数为0.032 mg／L。以人群尿砷几何均数为0.032 mg／L为安全指导值，10次抽样验证的AUC值均 〉 0.94，能准确判定该人群的水砷暴露水平是否超过0.05 mg／L且灵敏度和特异度达到0.898、0.844。结论 人群尿砷几何均数为0.032 mg／L可以作为人群尿砷安全指导值。当人群尿砷几何均数超过该指标时，可提示该人群有较高的砷暴露风险。