ICU患者中心静脉压与肺动脉楔压的相关性研究

摘要

目的 研究ICU患者肺动脉导管监测下中心静脉压（central venous pressure,CVP）与肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PAWP）的相关性。方法 采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年8月入住成都中医药大学附属医院重症医学科（ICU）的病例。入选标准：使用肺动脉导管、年龄≥18岁的患者。排除标准：入住ICU时间及肺动脉导管监测时间＆24 h的患者；数据记录不全的患者；有慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者。收集测定并记录的CVP和PAWP的数值,采用Pearson相关分析比较各指标间的相关性。结果 共纳入74例患者,其中男性44例,女性30例,年龄（70.9±14.7）岁。纳入的重症患者中,CVP与PAWP的变化呈正相关,（r=0.501,P＆0.01）；进一步分层分析发现,当CVP ＆6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时,CVP与PAWP无相关性（r=0.08,P=0.579）,当CVP ≥ 6 mmHg时,CVP与PAWP有相关性（r=0.404,P＆0.01）。在排除不同的PEEP值设置后,CVP与PAWP依然有相关性（r值分别为0.458、0.622、0.415、0.298、0.650,均P ＆ 0.05）。在不同的疾病状态下,CVP与PAWP均有相关性（r值分别为0.619、0.556、0.400、0.401、0.479,均P ＆ 0.05）,即使调整PEEP的影响后这种相关性仍然存在。患者存在二尖瓣或三尖瓣反流时,不会影响CVP和PAWP数值的变化（F值为0.866和0.689,均P ＆ 0.05）。结论 CVP与PAWP的总体变化呈正相关,可以使用CVP间接预测患者PAWP的变化,以指导临床治疗。但当CVP ＆6 mmHg时,应谨慎参考CVP和PAWP之间的关系。