硫酸镁治疗尖端扭转型室速、室颤1例

摘要

@@ 1 临床资料rn患者,女,79岁因发作性昏厥6年,再次发作16h急症入院.6年前因受惊吓昏厥1次,以后数年中经常头晕、目眩、心悸、胸闷.入院前16h无明显诱因再次昏厥,抽搐频繁发作,每次发作持续1min左右,可自行缓解.伴恶心、呕吐、小便失禁.入院体检及病情转归:T36℃,P40次/min BP150/80 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)心浊音界不大,心率约40次/min,节律不规整,闻及早搏,二尖瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.心脏X线示主动脉型,左室稍增大.实验室检查血及大小便正常,血钾5mmol/l,钙2.0mmol/l,CO2-CP 11.8mmol/l,BUN12.4mmol/l.心电监护示Ⅲ°A-VB伴频发多源性室性早搏,阵发性尖端扭转型室速.入院后立即给予吸氧,纠正酸碱水电解质平衡紊乱,静脉点滴异丙肾上腺素,糖皮质激素,阿托品等均无效,抽搐仍频繁发作,静脉注射利多卡因100mg/次,连续3次均无效,室速持续达1min后转为室颤.给予20%硫酸镁6ml+50%GS10ml,静脉注射随即室速、室颤终止,再给予10%GS500ml+20%硫酸镁20ml静滴,维持24h,再未发作.