高分辨率食管测压评估经口内镜下肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床研究

摘要

目的探讨高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry,HREM）评估贲门失弛缓症（achalasia of cardia, AC）儿童经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）效果的作用。方法收集2013年1月—2019年9月于西安市儿童医院行POEM治疗的30例AC患儿资料。患儿分别于POEM治疗前及治疗后6个月行HREM。比较术前与术后患儿食管下括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、4 s完整松弛压（4-second integrated relaxation pressure, 4sIRP）、Eckardt症状评分及营养状况。结果行POEM治疗的AC患儿年龄4～14岁。LESP术后为（5.50±1.13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,较术前的（26.23±4.47）mmHg明显降低,差异有统计学意义（t=-24.623,P＆0.001）;术后中位4sIRP为5 mmHg,较术前的25 mmHg降低20 mmHg,差异有统计学意义（Z=-4.786,P＆0.001）。术后中位Eckardt症状评分为1分,较术前的8分显著下降,差异有统计学意义（Z=-4.796,P＆0.001）;患儿的营养状况由术前的重度营养不良明显改善至正常（Z=-5.166,P＆0.001）。结论 POEM治疗能显著改善AC患儿的食管动力学特征,HREM可作为AC患儿POEM术后随访评估的重要客观指标。