内镜超声对皮革胃的诊断价值

摘要

目的探讨内镜超声检查(EUS)对皮革胃的诊断价值.方法对21例皮革胃患者行EUS检查,并将其结果与内镜、胃肠道钡餐、CT检查及术后病理结果进行对照研究.结果皮革胃的EUS声像图表现为(1)病灶处胃壁第2、3、4层明显增厚,所侵犯胃壁层次结构消失,胃壁增厚处平均(1.68±0.37)cm;(2)大多数(95.24%)呈低回声改变;(3)EUS下病灶范围超过内镜所见异常区域;(4)85.7%的患者病变沿胃的横轴生长呈连续性分布;(5)病灶边界较容易分辨,但图像放大观察交界处模糊,是皮革胃浸润生长的标志.EUS对皮革胃的诊断符合率为90.48%,显著高于常规内镜检查的52.38%(P＝0.0095)、胃肠道钡餐的61.11%(P＝0.0396)及CT检查的35.29%(P＝0.0059).术前EUS对皮革胃的T、N分期诊断的准确性分别为80.95%、85.71%,EUS对皮革胃可切除性判断的准确率为71.43%.结论 EUS能提高内镜诊断皮革胃的准确率并对其病变的范围和可切除性的判断有重要的价值.