经内镜切除消化道黏膜下肿瘤

摘要

目的探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值.方法SMT 71例中食管36例,胃29例,十二指肠和直肠各3例,64例(90.1%)治疗前行EUS检查.SMT大小6～20 mm,平均14.2 mm.55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR),把持钳剥离SMT后,将其切除;6例先用圈套器在SMT基底部勒紧,再注入生理盐水,切除SMT;10例≤10 mm的用透明帽吸引法切除.结果71例SMT中68例(95.8%)内镜下完全切除;2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现);1例直肠平滑肌瘤,未能切除改行外科手术.67例平均随访18.7个月未见复发.组织学诊断平滑肌瘤51例(71.8%),颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21.1%),5例(7.0%)间叶肿瘤未做免疫染色,不能确定组织来源.并发症:9例局部少量出血,1例胃间质瘤切除后胃穿孔.结论内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法,并可获得组织学诊断,EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值.