乙状结肠血管瘤破裂大出血一例

摘要

＜正＞ 患者男,28岁,6d前无明显诱因出现便血,先为稀便,后出现鲜血,量约200ml,收入院,经输液抗炎、止血后症状缓解。1h前行肠镜检查,于乙状结肠处见蓝色肠黏膜及少量出血,未见溃疡、息肉等。取活检后即见鲜血涌出,随后出现便血,约1000ml。考虑出血量大,难以止血,遂请外科急诊行剖腹探查术。进腹后发现乙状结肠与降结肠交界处始向远侧约20cm肠管充满蓝色血管瘤,侵犯整个肠管,肠管增粗,肠壁增厚,肠腔内见血迹血块,肠系膜无异常转移灶,远侧肠管扩张。乃行病变肠管切除。术中输血800ml,术后输血200ml。病理示:（乙状结肠）平滑肌内海绵状血管瘤。手术后经抗炎、止血、营养支持等处理,2周后痊愈出院。讨论血管瘤（hemangiomas）可根据主要血管类型分成毛细血管瘤、海绵状血管瘤、动静脉血管瘤。毛细血管瘤通常没有症状、较小、很少多发,是由小而紧密排列的毛细血管