ERCP诊治胆管乳头状瘤

摘要

目的探讨ERCP在诊治胆管乳头状瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月ERCP检查时发现的6例胆管乳头状瘤患者的临床资料。结果 6例患者中男性3例,女性3例,年龄52～83岁,平均72.8岁。患者均表现为复发性胆管炎或黄疸,其中表现为持续性右上腹疼痛5例,腹痛伴有皮肤、巩膜黄染4例,伴有寒战、高热3例。2例曾行部分肝叶切除术。5例在内镜下可见十二指肠乳头肿大,肿大的乳头开口类似鱼嘴样改变;1例见乳头占位性病变;乳头内均可见透明胶冻状粘液流出。造影下6例均表现为胆总管扩张,合并肝外胆管扩张3例,合并右肝内胆管扩张、主胰管扩张各1例。扩张的胆管内可见不规则、絮状飘浮的充盈缺损影,取石球囊清理胆道时常可见充盈缺损形状改变。5例多次行ERcP术,于内镜下置入内支架或行鼻胆管引流术（ENBD）,已存活10～30个月。1例83岁患者球囊、网篮清理胆道、ENBD 10 d后死于胆管炎。结论:ERCP在胆管乳头状瘤诊断中具有典型的内镜学及影像学特征;对于术后复发或失去手术机会的患者,内镜下治疗是一种安全、方便、有效的方法。