内镜超声引导下细针穿刺活检术在消化道管壁及其周围器官疾病诊断中的应用价值

摘要

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检在消化道管壁及其周围器官疾病诊断中的应用价值。方法对2009年5月至2010年11月行EUS-FNA的133例患者（161处病灶）的临床和病理学资料进行回顾性总结。结果 161处穿刺部位中,实性病变142处,囊液性病变15处,胰腺囊实性病变4例。穿刺部位包括上消化道和直肠周围器官以及肛周疾病。161处病灶中,160处能作细胞学涂片（99.4%）。146处实性病变（包括胰腺囊实性病变4例）,143处（97.9%）能作组织学切片,113处（77.4%）组织学切片能作免疫组化染色。19 G和22 G穿刺针比较以及不同部位间比较,穿刺物能作免疫组化的比例差异无统计学意义（P＞0.05）,但小病灶（＜1 cm）能作免疫组化的比例明显低于较大的病灶（≥1 cm）（P＜0.05）。细胞学涂片、组织学切片和病理诊断的比例分别为81.2%（120/146）、82.9%（121/146）和89.7%（131/146）;穿刺针针号、病变部位等因素对确定诊断无明显影响,但小病灶（＜1 cm）确定诊断的比例低于较大的病灶（≥1 cm）。细胞学和组织学诊断的吻合度较强（κ=1.0,P=0.00）;11例（42.3%）细胞学诊断不确定者可通过组织学确定诊断,10例（40.0%）组织学诊断不确定者可通过细胞学确定诊断。穿刺过程中均无明显并发症发生。结论 EUS-FNA对消化道管壁及其周围器官病变具有较高诊断价值,操作简便很安全。穿刺针大小（22 G和19 G）和穿刺部位对组织获得量以及确定诊断无明显影响;直径＜1 cm病灶的组织获得量和确定诊断的比例明显低于更大的病灶。联合细胞学涂片和组织学检查可提高诊断率。