聚维酮碘溶液灌洗胃肠道预防经自然腔道内镜手术感染的实验研究

摘要

目的评价聚维酮碘溶液灌洗胃肠道在经自然腔道内镜手术（NOTES）的感染预防中的可行性和有效性。方法采用12只雌性家猪模型。对照组4只仅用生理盐水500ml灌洗胃肠道;实验组8只先用生理盐水500ml灌洗胃肠道,再用聚维酮碘溶液200ml灌洗胃肠道。对照组及实验组均在经胃或结肠途径时先留取胃肠道液5ml,在生理盐水或聚维酮碘溶液灌洗后再留取灌洗液5ml,最后在NOTES完成后留取腹腔抽取物5ml,标本分别送检进行细菌培养及鉴定。术后24h复查内镜观察胃肠道有无炎症、溃疡、出血等。术后3周处死并解剖动物,观察腹腔内有无粘连、脓肿等感染情况。结果除实验组1例出现膈肌损伤死亡外,11例成功存活至3周后处死解剖。经胃途径的灌洗前细菌负荷平均为17.5×10~3CFU/ml,对照组生理盐水灌洗后平均为2.5×10~2CFU/ml,术后平均为5.5×10~3CFU/ml;实验组聚维酮碘灌洗后细菌负荷平均为0 CFU/ml,术后平均为7.5CFU/ml。经结肠途径的灌洗前细菌负荷平均为76.2×10~3 CFU/ml,对照组生理盐水灌洗后平均为19.5×10~3 CFU/ml,术后平均为21×10~3 CFU/ml;实验组聚维酮碘灌洗后细菌负荷平均为2.25×10~3 CFU/ml,术后平均为1×10~3 CFU/ml。术后24h复查内镜胃肠道均未见炎症、溃疡、出血等。3周后处死动物解剖发现对照组粘连、脓肿等多于实验组;实验组中仅有经结肠途径1例出现粘连。结论使用聚维酮碘溶液灌洗胃肠道预防NOTES感染是可行和有效的,但还需进一步临床研究评估其安全性有效性。