不明原因消化道出血胶囊内镜漏诊的原因分析

摘要

目的探讨不明原因消化道出血（OGIB）胶囊内镜的漏诊原因。方法对133例OGIB患者进行回顾性研究,包括确诊组104例和漏诊组29例,收集两组患者的人口学特征、疾病特征和胶囊内镜特征等方面进行统计,统计内容具体包括患者年龄、性别、是否具有基础疾病,胶囊运行时间、图像质量,导泻剂类型,发病病程,血红蛋白浓度,病变部位及病变类型共10项,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,采用单因素及多因素logistic回归对相关性进行分析。结果两组平均年龄比较差异有统计学意义（t=2.095,P=0.038）,血红蛋白浓度比较差异有统计学意义（t=2.143,P=0.034）,病变类型构成比较差异有统计学意义（χ~2=20.222,P＜0.001）,病变部位分布比较差异有统计学意义（χ~2=33.732,P＜0.001）,图像质量好差构成比较差异有统计学意义（χ~2=9.219,P=0.002）,导泻剂类型构成比差异有统计学意义（χ~2=6.999,P=0.024）。病变类型和病变部位分别进行卡方分割合并后再次行四格表的卡方检验显示,憩室病在两组间的构成差异具有统计学意义（χ~2=22.233,P＜0.001）,末端回肠及回盲部病变对胶囊内镜诊断结果的影响具有统计学意义（χ~2=24.412,P＜0.001）。单因素logsitic回归分析显示,年龄增大有利于确诊（OR=1.024,P=0.041）,而血红蛋白浓度升高（OR=0.982,P=0.036）、末端回肠及回盲部病变（OR=0.110,P＜0.001）、憩室病（OR=0.102,P＜0.001）、磷酸钠盐的使用（OR=0.367,P=0.027）、图像质量差（OR=0.258,P=0.004）均增加了漏诊风险。多因素logistic回归分析显示,导泻剂类型（P=0.05）及血红蛋白浓度（P=0.394）无统计学意义,年龄增加（OR=1.031,P=0.032）减少漏诊风险,而末端回肠及回盲部病变（OR=0.145,P=0.001）、憩室病（OR=0.118,P=0.001）、图像质量差（OR=0.245,P=0.016）是胶囊内镜漏诊的相关因素。结论患者年龄、病变类型、病变部位、图像质量对胶囊内镜诊断结果具有较大影响,存在憩室病、末端回肠及回盲部病变、图像质量差的患者漏诊风险较大。