双气囊小肠镜对小肠克罗恩病患者小剂量硫唑嘌呤治疗后黏膜修复的评估作用

摘要

目的探讨双气囊小肠镜（DBE）在评估小剂量硫唑嘌呤对中度小肠克罗恩病（CD）黏膜修复效应中的临床价值。方法分别采用多层螺旋小肠CT和经肛DBE筛选病变主要累及回肠,且既往无免疫抑制剂和生物制剂使用史的CD患者。设定回盲瓣以上150 cm的末端回肠为DBE主要的观察区域,以CD简化内镜评分（SES-CD）为标准,分别在小剂量硫唑嘌呤治疗12个月和24个月后对黏膜修复情况进行评估。结果 36例患者对硫唑嘌呤的平均耐受剂量为（61.8±17.2）mg/d。36例在治疗12个月后的总体黏膜完全修复、接近完全修复、部分修复和无修复的比例分别为19.4%（7/36）、5.6%（2/36）、27.8%（10/36）和47.2%（17/36）;治疗24个月后的相应比例为30.6%（11/36）、25.0%（9/36）、33.3%（12/36）和11.1%（4/36）。初始SES-CD分值的高低（OR=2.71,95%CI:1.11~6.63,P=0.029）和病程的长短（OR=1.27,95%CI:1.10~1.47,P=0.001）是与小肠CD黏膜修复相关的2个因素。结论 DBE在评估小肠CD治疗后黏膜修复方面具有显著的优势,最适宜的复查时间为小剂量硫唑嘌呤治疗后至少12个月以上。