细胞块结合免疫组化在内镜超声引导下穿刺诊断胰腺实性占位中的应用价值

摘要

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）物行不同细胞学检查方法对胰腺占位性病变的诊断价值。方法前瞻性研究广西医科大学第一附属医院2012年3月至2013年6月收治的胰腺实性占位性病变72例,均行超声内镜引导下细针穿刺活检取材,分别行常规涂片、液基涂片及细胞块结合免疫组化检查。结果 72例患者中,最终确诊胰腺肿瘤61例,包括胰腺癌55例、胰腺假乳头状瘤2例、胰腺内分泌肿瘤4例;良性病变11例,包括慢性胰腺炎4例、胰腺结核2例、胰腺炎4例、黏液性囊腺瘤1例。常规涂片、液基涂片和细胞块结合免疫组化对胰腺肿瘤的诊断敏感度分别为68.9%（42/61）、75.4%（46/61）和90.2%（55/61）,特异度均为100.0%,准确率分别为73.6%（53/72）、79.2%（57/72）和91.7%（66/72）,细胞块结合免疫组化诊断准确率高于常规涂片细胞学及液基细胞学（P均＜0.05）。术后患者均无出血、感染、急性胰腺炎等并发症。结论 EUS-FNA是一种安全有效的诊断胰腺占位病变的方法,具有高敏感度和特异度。EUS-FNA细胞块结合免疫组化有助于胰腺实性占位病变的定性诊断和组织学分型诊断,对治疗方案的选择有较大的临床应用价值。