内镜下十二指肠乳头括约肌切开和球囊扩张对胆囊功能影响的研究

摘要

目的探讨内镜下胆总管取石术中十二指肠乳头括约肌不同处理方式对患者术后胆囊功能的影响。方法选择58名曾经接受内镜下胆总管取石术的患者,根据治疗方式不同分为3组,十二指肠乳头括约肌大切开组21例、中小切开组20例、球囊扩张组17例,另选择20例健康体检者作为对照。所有患者均采用99mTc-EHIDA肝胆动态核素显像进行定量分析,通过肝脏半排时间(TEX),胆总管高峰时间（CBD Tup）,胆囊显影时间（GBVT）,胆囊的半排时间(GBT1/2),30 min胆囊排空分数（GBEF 30 min）,30 min胆囊排空率（GBER 30 min）,十二指肠显影时间（DUT）,十二指肠高峰时间（DU Tup）和胆肠分配比（Fgb,Fsi）综合评价胆囊的功能。结果括约肌大切开组分别与其余两治疗组及对照组比较,TEX明显缩短（P＜0.05）;CBD Tup、DUT、DU Tup出现的时间较早（P＜0.05）;GBVT时间延迟（P＜0.001）;GBT1/2缩短（P＜0.001）,GBEF 30 min较大（P＜0.001）,GBER30 min较快（P＜0.001）,胆肠分配比胆囊的比例Fgb明显减少（P＜0.001）,肠道比例Fsi增加（P＜0.001）。EST中小切开组、EBPD组和对照组各参数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论EST大切开患者胆囊贮存功能明显受损,排泄功能增强;EST中小切开及EPBD患者胆囊贮存及排泄功能无明显改变。