经肛型肠梗阻减压导管在急性左半结肠梗阻中的临床应用

摘要

目的探讨经肛型肠梗阻减压导管置入术（TDT）治疗急性左半结肠梗阻的疗效及其应用价值。方法分析2010年1月至2014年12月间因急性左半结肠梗阻行TDT治疗的57例临床患者,总结梗阻部位、梗阻性质、置管成功率、一期手术吻合率,并发症发生率等相关指标并进行统计分析。结果 57例患者中大肠原发恶性肿瘤53例,其中横结肠癌1例,降结肠癌10例,乙状结肠癌24例,直肠癌18例;另4例分别为肺癌乙状结肠转移致肠梗阻、卵巢切除术后乙状结肠粘连性肠梗阻、宫颈癌浸润至直肠狭窄伴梗阻、克罗恩病致降结肠近脾曲梗阻各1例。置管成功55例,成功率96.5%（55/57）,并发症发生率0;置入导管后行外科手术大肠原发肿瘤共计43例,导管留置时间0~22 d,平均（8.7±4.4）d,Hartmann手术者9例（6例行根治术）;一期吻合34例（30例行根治手术）。一期吻合率79.1%（34/43）,术后吻合口漏发生率0%;另有13例病例选择非手术治疗,其中12例肿瘤病例因肿瘤处于晚期无法根治、经济原因等置管症状缓解后选择非手术治疗带管出院,1例克罗恩病梗阻病例置管梗阻缓解后拒绝手术治疗拔管出院。结果经肛型肠梗阻减压导管解除急性左半结肠梗阻安全、有效、成功率高、费用低,且对提高左半结肠癌性梗阻一期吻合率有重要意义。