高分辨率食管测压下胃食管反流病患者胃食管连接处的特点分析

摘要

目的通过高分辨率食管测压（HRM）的方法探讨胃食管反流病（GERD）患者胃食管连接处（GEJ）的特点,以及GERD亚型反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）患者的GEJ特点。方法 60例GERD患者依据内镜检查结果阳性和阴性分为RE组（n=33）和NERD组（n=27）,统一行HRM检测,并依据HRM下GEJ形态将GEJ分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,分析各型GEJ的HRM检测结果以及各型GEJ中RE和NERD患者的HRM结果。结果Ⅰ型26例,其中RE患者14例、NERD患者12例;Ⅱ型29例,其中RE患者14例、NERD患者15例;Ⅲ型5例,均为RE患者。Ⅰ型的食管下括约肌（LES）总长度为（3.35±0.56）cm、腹腔内LES长度为（2.41±0.68）cm、LES静息压为（22.00±8.00）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,Ⅱ型分别为（3.29±0.87）cm、（3.07±4.59）cm和（16.46±8.60）mmHg,111型分别为（2.43±0.22）cm、（0.00±0.00）cm和（11.07±5.80）mmHg,LES总长度各型间差异均有统计学意义（P＜0.05）,腹腔内LES长度仅Ⅰ型与Ⅲ型间差异有统计学意义（P＜0.05）,LES静息压各型间差异均无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型中,RE与NERD患者在LES至膈肌角距离、LES总长度、腹腔内LES长度和LES静息压方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用HRM可清楚分辨出GERD患者GEJ的不同亚型,各型GEJ的食管动力学特点有所不同,但受限于样本量未能进一步发现各型GEJ的RE与NERD患者间的食管动力学差异。