不同性别和年龄段人群粪便隐血试验序贯结肠镜筛查结直肠癌的成本效果分析

摘要

目的探讨不同性别和年龄段人群结直肠癌（CRC）直接结肠镜或粪便免疫化学试验（FIT）序贯结肠镜筛查的合理化方案。方法回顾性分析北京协和医院消化科门诊接受CRC机会性筛查的6 193例患者,按筛查策略分为4组,直接结肠镜检查组及结肠镜检查前1、2、3次FIT序贯组,总结分析不同性别及年龄段患者的CRC筛查成本效果比。结果共检出CRC 97例（1.6%）,结直肠腺瘤1 038例（16.8%）。年龄≤40岁的人群,不论男女,1~3次FIT方案的CRC筛查成本效果比均优于直接结肠镜检查;＞40~60岁的人群,男性患者3次FIT中1次及2次阳性的CRC筛查成本效果比均优于直接结肠镜检查,女性患者3次FIT中1次阳性的CRC筛查成本效果比优于直接结肠镜检查;＞60岁的人群,男性患者直接结肠镜检查的CRC筛查成本效果比优于1~3次FIT方案,女性进行2次FIT中1次阳性的CRC筛查成本效果优于直接结肠镜。结论不同性别和年龄段人群应采取不同的CRC结肠镜筛查策略,超过60岁的男性建议直接行结肠镜检查,而女性及其他年龄的男性建议在获得FIT阳性结果后再行结肠镜检查,以便实现最优成本效果。