右美托咪定喷鼻在小儿无痛电子结肠镜检查术中的应用效果

摘要

目的评价右美托咪定喷鼻在小儿无痛电子结肠镜检查术中的应用效果,并探索其适宜剂量。方法择期行无痛电子结肠镜检查术的90例患儿,采用随机数字表法分成3组,每组30例,分别于检查前30 min使用咪达唑仑0.2 mg/kg（A组）、右美托咪定1.0μg/kg（B组）和右美托咪定2.0μg/kg（C组）喷鼻,均采用单纯丙泊酚麻醉方式,待患儿睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录3组患儿喷鼻前10 min（T0）、喷鼻后30 min（T1）、睫毛反射消失时（T2）、检查开始即刻（T3）、镜身过脾曲时（T4）、镜身过肝曲时（T5）、术毕（T6）及完全清醒时（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;喷鼻前10 min以及喷鼻后10、20和30 min时的脑电双频指数（BIS）及警觉与镇静评分（OAA/S评分）;患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分;围术期不良反应的发生情况。以上观察项目先行3组间比较,发现差异（P＜0.05）后再行两两比较,以明确具体是哪两组间存在统计学差异（P＜0.017）。结果 3组患儿术中血流动力学均较平稳。与A组和B组同时点比较,C组患儿喷鼻后10~30 min的BIS及OAA/S评分均明显降低（P＜0.017）。C组患儿与家长分离时的镇静情绪评分及静脉穿刺接受程度评分均明显高于A组和B组（P＜0.017）。C组患儿麻醉苏醒时间和丙泊酚用量均明显短于或少于A组和B组（P＜0.017）。C组患儿术中高血压、窦性心动过速、体动反应等发生率及术后躁动不安发生率均明显低于A组和B组（P＜0.017）。B组和C组患儿喷鼻刺激发生率均明显低于A组（P＜0.017）,C组患儿注射痛发生率均明显低于A组和B组（P＜0.017）。结论右美托咪定喷鼻可安全用于小儿无痛电子结肠镜检查术,可有效提高患儿的依从性,具有较好的麻醉效果,且剂量2.0μg/kg的使用效果优于1.0μg/kg。