内镜超声检查在经内镜逆行胰胆管造影术前诊断胆总管结石的临床价值

摘要

目的评估内镜超声检查术（EUS）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）前诊断胆总管结石的临床价值。方法回顾2012年7月至2013年7月在杭州市第一人民医院行ERCP取石的胆总管结石患者资料,对比分析ERCP术前行EUS（EUS组）或MRCP（MRCP组）,以及EUS与ERCP同台操作（同台组）或分期操作（分期组）对胆总管结石的诊断效能及并发症发生率。结果共纳入657例患者,其中EUS组242例,MRCP组415例,EUS组中同台组145例、分期组97例。以ERCP及随访结果为最终诊断,EUS诊断胆总管结石的灵敏度（97.5%比88.4%）、准确率（96.3%比88.0%）、阴性预测值（88.9%比60.0%）明显高于MRCP组（P＜0.05）。EUS同台组与分期组相比,诊断胆总管结石的灵敏度（97.5%比97.4%）、特异度（91.7%比90.0%）、阳性预测值（98.3%比97.4%）、阴性预测值（88.0%比90.0%）、准确率（96.6%比95.9%）差异均无统计学意义（P＞0.05）。EUS组与MRCP组术后并发症发生率为5.4%（13/242）和5.1%（21/415）,EUS同台组与分期组术后并发症发生率为5.5%（8/145）和5.2%（5/97）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论EUS与ERCP同台操作,较MRCP能明显提高胆总管结石诊断的灵敏度和阴性预测值,且不增加并发症发生率。