采用全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效观察

摘要

目的探讨内镜下植入全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄的远期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年9月在东方肝胆外科医院接受经内镜逆行胆胰管造影及全覆膜金属支架植入的68例良性胆管狭窄患者的临床资料,追溯相关内镜治疗情况,密切随访患者狭窄缓解及复发情况,并分析影响疗效的危险因素。结果 68例患者均成功植入支架,支架在位维持中位时间9.0个月（0.2～37.1个月）,支架成功移除率93.4%（57/61）,狭窄缓解率74.2%（46/62）。46例狭窄缓解患者中位随访时间54.0个月（2.5～96.0个月）,狭窄复发率16.7%（6/36）。经多因素分析,狭窄距离肝管汇合部长度≤1.5 cm（P=0.034,OR=6.395,95%CI:1.153～35.464）及支架发生移位（P=0.024,OR=0.153,95%CI:0.030～0.782）是影响狭窄缓解的独立危险因素;狭窄长度≥1.0 cm（P=0.028,HR=6.766,95%CI:1.233～37.122）是狭窄复发的危险因素。结论内镜下全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄具有较好的临床疗效,且远期狭窄复发率较低,狭窄部位和长度以及支架移位是影响疗效的危险因素。