抗酿酒酵母抗体和抗中性粒细胞胞质抗体对炎症性肠病的诊断价值

摘要

目的了解抗酿酒酵母抗体（ASCA）和核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）的分布,观察其在炎症性肠病（IBD）诊断及鉴别诊断中的意义。方法择2002年9月至2007年7月在北京协和医院就诊并行 ASCA、pANCA 检查的 IBD 患者175例,其中克罗恩病（CD）62例、溃疡性结肠炎（UC）97例、未定型16例。另取对照者167例。采用酶联免疫吸附法测定血清 ASCA 水平,间接免疫荧光法测定血清 pANCA 水平。结果在 CD、UC、未定型者、对照者中,ASCA 的阳性率分别为45.2%、14.4%、11/16、29.3%,pANCA 的阳性率分别为4.8%、56.7%、1/16、4.8%。对照者中,ASCA 在恶性肿瘤、嗜酸性粒细胞增多症、自身免疫性肝病、弥漫性结缔组织病及肠结核中的阳性率较高（分别为42.1%、2/5、4/10、4/19、4/14）。ASCA 诊断 CD 的敏感性、特异性及阳性预测值分别为45.2%、85.6%、66.7%。pANCA 诊断 UC 的敏感性、特异性及阳性预测值分别为56.7%、95.2%、94.8%。联合检测ASCA+/pANCA-诊断 CD 的敏感性、特异性及阳性预测值分别为41.9%、93.8%、81.3%。联合检测 ASCA-/pANCA+诊断 UC 的敏感性、特异性和阳性预测值分别为48.5%、98.4%、97.9%。结论 ASCA 和 pANCA 不适于作为 IBD 筛查指标,联合检测有利于 UC 与 CD 的鉴别诊断。