经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脊髓病的危险因素

摘要

目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后肝性脊髓病（HM）的危险因素,并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性。方法收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者,术后1、3、6个月及之后每6个月进行1次电话随访,随访截止于患者死亡或2015年9月。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选导致HM的危险因素,并对患者的生存情况进行分析比较。结果纳入肝硬化经TIPS成功治疗者1 101例,分为HM组80例和非HM组1 021例。中位随访时间为44.77月（2.87月~129.80月）。多因素分析显示,男性（危险比为2.825,95%CI 1.454~5.179）、TIPS术前脾切除史（危险比为1.829,95%CI 1.024~3.265）和TIPS术后肝性脑病（危险比为5.057,95%CI 2.824~9.055）是HM发病的危险因素（P均＜0.05）。HM组和非HM组患者的中位生存时间分别为69.93月和58.43月,两组生存时间比较差异无统计学意义（P=0.208）。HM组和非HM组1、3、5年累积生存率分别为96.3%、73.3%、61.1%和81.4%、64.3%、49.1%。结论男性肝硬化脾切除后患者施行TIPS治疗,HM风险增加。为降低HM风险,应积极预防TIPS术后肝性脑病。