极高肝静脉压力梯度对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗短期预后的影响

摘要

目的评估极高肝静脉压力梯度（HVPG）对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2013年4月1日至2015年5月31日的肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者,分成HVPG极高组[HVPG≥20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]和HVPG非极高组（HVPG＜20 mmHg）,比较内镜下套扎联合组织胶治疗后1、2、3年的再出血及生存情况,并进一步行Cox回归,分析影响再出血及生存的相关预后因素。结果最终纳入126例患者,分成HVPG极高组32例和HVPG非极高组94例。HVPG极高组和非极高组1年再出血率分别为37.9%（11/29）和27.6%（24/87）,差异无统计学意义（x~2=1.105,P=0.293）;2年再出血率分别为51.7%（15/29）和29.9%（26/87）,差异有统计学意义（x~2=4.539,P=0.033）;3年再出血率分别为51.7%（15/29）和29.9%（26/87）,差异有统计学意义（x~2=4.539,P=0.033）;HVPG极高组和非极高组1、2、3年的生存率分别为92.6%（25/27）和94.0%（78/83）,85.2%（23/27）和94.0%（78/83）,85.2%（23/27）和94.0%（78/83）,两组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。单因素分析发现门静脉血栓与再出血相关[风险比（HR）=1.883,95%CI1.015~3.492,P=0.045];未发现影响生存的预后因素。结论 HVPG极高的食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后中长期再出血率较高,但极高HVPG不影响食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后1年内的短期预后。