NLR、SAA和CD19^(+)水平检测对传染性单核细胞增多症肝损害患儿病情及预后的评估价值

摘要

目的分析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淀粉样蛋白A(SAA)和CD19^(+)水平对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿病情程度及预后评估的价值。方法选择2020年1月-2021年12月南通大学附属海安医院儿科收治IM患儿110例,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,分成肝损害组58例和非肝损害组52例;肝损害组再根据ALT和AST水平分成轻、中、重度肝损害3个亚组,根据总胆红素(TBil)是否升高分成非黄疸和黄疸2个亚组;并选择同期健康体检儿童45例列入健康对照组。检测NLR、ALT、AST、TBil、SAA、腺苷脱氨酶(ADA)、CD19^(+)和EBV-DNA载量。比较3组受试者及肝损伤患儿不同亚组间的NLR、SAA和CD19^(+)水平;Pearson分析肝损害组NLR、SAA、CD19^(+)水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量的相关性;绘制ROC曲线分析NLR、SAA、CD19^(+)水平及3项联合检测对IM合并肝损害的评估效能。结果NLR和CD19^(+)水平比较,肝损害组非肝损害组>健康对照组(F=18.539,32.681,56.427,P均中度亚组>轻度亚组(F=13.376,17.648,19.274,P均<0.001);黄疸亚组NLR和CD19^(+)水平低于无黄疸亚组,SAA水平高于无黄疸亚组(t=6.985,7.562,7.318,P均<0.01)。Pearson分析显示,肝损害组NLR、CD19^(+)水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈负相关(NLR:r=-0.587,-0.549,-0.604;CD19^(+):r=-0.614,-0.651,-0.687,P均<0.001),SAA水平与肝功能异常时间、ADA和EBV-DNA载量呈正相关(r=0.634,0.718,0.693,P均<0.001)。ROC曲线显示,NLR、SAA、CD19^(+)水平单独及三者联合检测评估IM患儿肝损害的AUC分别为0.735、0.824、0.769和0.928,三者联合检测高于任一单项检测的效能(Z=7.253,7.809,6.975,P均<0.001)。结论NLR、SAA和CD19^(+)水平检测对IM合并肝损害患儿的病情严重程度及疾病预后的评估价值较高,联合检测的效能更佳。