中性粒细胞/淋巴细胞比率、C反应蛋白/白蛋白比率、血小板/淋巴细胞比率与结直肠癌患者预后的关系

摘要

cqvip:目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)与结直肠癌患者预后的关系。方法选取2014年8月—2017年5月空军军医大学第二附属医院消化内科诊治的结直肠癌患者120例为病例组,同期于医院体检健康者60例为健康对照组。根据NLR、CAR及PLR的最佳临界值,将患者分为高NLR亚组和低NLR亚组、高CAR亚组和低CAR亚组、高PLR亚组和低PLR亚组,比较3项指标与结直肠癌患者临床病理特征的关系;应用ROC曲线分析NLR、CAR及PLR对结直肠癌患者预后的预测价值。结果病例组术前外周血NLR、CAR及PLR水平均高于对照组(t=12.747、9.903、17.885,P均<0.01);病例组外周血NLR、CAR、PLR在年龄、吸烟史、肿瘤分化程度、临床分期、淋巴转移差异有统计学意义(NLR:χ2=9.103、18.799、18.357、10.602、65.162,P均<0.01;CAR:χ2=6.235、7.394、11.022、40.747、16.845,P均<0.05;PLR:χ2=8.488、14.249、11.450、20.593、17.820,P均<0.01)。Spearman相关性分析显示,病例组外周血NLR、CAR及PLR水平与年龄、分化程度、临床分期、有无吸烟、淋巴结转移呈正相关(NLR:r=0.275、0.391、0.297、0.396、0.549,P<0.01;CAR:r=0.228、0.303、0.583、0.214、0.375,P<0.05;PLR:r=0.266、0.309、0.414、0.345、0.385,P<0.01)。病例组患者24个月后的生存率为72.5%,病死率为27.5%。高NLR、CAR及PLR亚组的生存率低、病死率高,差异具有统计学意义(χ2/P=16.726/<0.001、6.106/0.013、5.859/0.016)。ROC结果显示,NLR、CAR及PLR预测结直肠癌患者的AUC为0.958、0.883、0.923,最佳临界值为2.330、0.885、132.865,敏感度、特异度:NLR为90.8%、90%,CAR为83.3%、90%,PLR为83.3%、96.3%;约登指数为0.808、0.733、0.796。结论NLR、CAR及PLR均可作为结直肠癌患者临床预后的评估指标,且术前NLR、CAR及PLR升高是影响患者预后的独立危险因素。