慢性肾脏病患者血清25(OH)D、IGF-1及骨质疏松指标水平变化及其临床意义

摘要

cqvip:目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨质疏松指标的水平变化及其临床意义。方法选取2015年8月—2018年8月西安交通大学医学院附属汉中三二〇一医院肾内科收治CKD患者100例(观察组),另选取同期在医院体检的健康志愿者30例作为健康对照组,收集2组临床资料,比较2组血清25(OH)D、IGF-1及骨质疏松指标的水平。根据CKD分期将观察组分为CKD 1亚组(27例)、CKD 2亚组(29例)、CKD 3亚组(23例)、CKD 4亚组(21例)4个亚组。比较各亚组血清25(OH)D、IGF-1及骨质疏松指标的水平,并应用Pearson线性相关分析血清25(OH)D、IGF-1水平与骨质疏松指标之间的相关性。结果观察组患者血清25(OH)D、IGF-1、钙(Ca)水平均低于健康对照组(t/P=9.654/0.000、21.399/0.000、4.840/0.000),血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原β-C末端肽(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、N端骨钙素(N-MID)和全段甲状旁腺素(iPTH)水平均高于健康对照组(t/P=3.659/0.000、10.275/0.000、8.022/0.000、15.572/0.000、17.568/0.000、25.608/0.000)。随CKD病情加重,血清25(OH)D水平、IGF-1、Ca水平依次降低(F/P=26.541/0.000、107.935/0.000、6.871/0.000),P、ALP、β-CTX、tPINP、N-MID和iPTH水平依次升高(F/P=15.986/0.000、52.449/0.000、433.074/0.000、171.993/0.000、258.851/0.000、311.589/0.000)。CKD患者血清25(OH)D水平和IGF-1水平与ALP、β-CTX、tPINP、N-MID、iPTH水平均呈负相关[25(OH)D:r/P=-0.516/0.013、-0.662/0.010、-0.733/0.008、-0.165/0.024、-0.298/0.029;IGF-1:r/P=-0.419/0.019、-0.302/0.032、-0.519/0.013、-0.395/0.022、-0.314/0.027],与Ca、P无明显相关性(P>0.05)。结论随着CKD患者病情的加重,血清25(OH)D和IGF-1水平降低,骨代谢异常情况加重,血清25(OH)D、IGF-1与骨质疏松指标ALP、β-CTX、tPINP、N-MID、iPTH均存在一定的相关性,检测血清25(OH)D和IGF-1水平有助于CKD患者并发骨质疏松的诊断和预防。