高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

摘要

目的 探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响.方法 自2005年2月～2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者.采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例.2组均应用氢氯噻嗪25 mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常.ACEI组给予培哚普利,4 mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4 mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标.监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化.结果 (1)未见血钾及血肌酐的异常增高.(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P＜0.05),2组间比较亦有显著差异(P＜0.05).(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P＜0.05),但2组间比较无显著差异(P＞0.05).(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P＜0.05).2组间比较亦有显著差异(P＜0.05).结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能.