血清Endostatin、CTRP3、FGF21与射血分数保留心力衰竭患者临床疗效及预后的关系

摘要

目的探讨血清内皮抑素(Endostatin)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床疗效的关系及预测预后不良的价值。方法选择2019年5月—2022年2月长沙市第三医院/湖南中医药大学附属长沙医院心血管内科收治的HFpEF患者158例(HFpEF组)和体检心功能正常的志愿者107例(健康对照组)。HFpEF患者接受常规抗心力衰竭治疗,根据疗效分为有效亚组122例和无效亚组36例,随访的152例患者根据预后情况分为预后良好亚组122例和预后不良亚组30例。比较各组血清Endostatin、CTRP3、FGF21水平,不同预后HFpEF患者超声心动图特点;多因素Logistic回归分析影响HFpEF患者预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endostatin、CTRP3、FGF21预测HFpEF患者发生预后不良的价值。结果HFpEF组血清Endostatin、FGF21水平高于健康对照组,血清CTRP3水平低于健康对照组(t/P=9.585/<0.001、13.798/<0.001、42.478/<0.001)。无效亚组血清Endostatin、FGF21水平高于有效亚组,血清CTRP3水平低于有效亚组(t/P=32.125/<0.001、9.681/<0.001、21.620/<0.001)。预后不良亚组心房颤动、美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级比例,血清Endostatin、FGF21、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)比值、E/二尖瓣环舒张早期心肌速度(e')比值高于预后良好亚组[t(χ^(2))/P=23.149/<0.001、7.557/0.006、22.081/<0.001、5.234/<0.001、9.840/<0.001、8.216/<0.001、5.087/<0.001],血清CTRP3、左心室射血分数(LVEF)、e’低于预后良好亚组(t/P=12.597/<0.001、2.963/0.004、5.978/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动及血清Endostatin、FGF21、NT-proBNP升高是HFpEF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.241(1.445-3.475)、1.047(1.014-1.081)、1.034(1.005-1.063)、1.063(1.028-1.100)],CTRP3升高是其保护因素[OR(95%CI)=0.954(0.933-0.976)];血清Endostatin、CTRP3、FGF21及三者联合预测HFpEF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.703、0.654、0.837,三者联合应用诊断效能较单项指标高(Z/P=3.963/<0.001、4.617/<0.001、3.422/<0.001)。结论HFpEF患者血清Endostatin、FGF21水平增高,CTRP3水平降低,与抗心力衰竭临床疗效及预后不良有关,且是HFpEF患者预后不良的危险因素。