尿毒症血液透析患者行甲状腺全切术围手术期护理要点研究进展

摘要

尿毒症血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进在临床上是极为常见的,长期血液透析患者常出现甲状旁腺功能亢进,表现为血甲状旁腺激素明显升高,血钙持续升高,骨质脱钙和血管及软组织的异位钙化。出现甲旁亢,可采取的治疗方法有药物治疗和外科手术。药物治疗对轻型甲旁亢有效,中重度甲旁亢常需要外科手术治疗。当出现:(1)明显临床症状,如骨关节痛、肌无力、皮肤搔痒等;(2)持续性高钙血症、高磷血症或钙磷乘积大于70;(3) i PTH大于800 pg/m L,并且对活性维生素D药物治疗抵抗;(4)颈部彩色超声显示:至少一个甲状旁腺增大,直径大于1 cm并且有丰富的血流是需要外科手术。甲状腺全切术在此病治疗中较为常用,围手术期精心、完善、正确的护理模式对患者术后的康复以及并发症的发生等具有重大的意义。