西布曲明过量引起精神异常一例

摘要

患者女，22岁，北京某大学研究生。2005年11月2日因“纳差10余天，精神恍惚4天”入院。患者自觉肥胖于十余天前开始节食，7天前开始服用“西布曲明（曲美）”，两天共服50mg（一般用量为10mg／d），之后患者交替出现烦躁与嗜睡。4天前出现精神恍惚、情绪暴躁、心悸、胸闷等，间断有低热伴大汗。查尿常规糖（-），酮体≥7．8mmol／L，心电图提示窦性心动过速，血钙、钠、钾、氯、CO2CP、BUN、葡萄糖、肌酐、转胺酶均正常。给予补液及安定等治疗，但无明显效果。既往体健，性格开朗，否认精神病史及家族相关病史。入院体格检查：体温37．5℃，脉搏96次／min，呼吸16次／min，血压115／80mmHg，发育正常，营养良好，神志恍惚，瞻妄状态、刻板重复语言，答非所问，幻视、幻听。心、肺、腹未见异常。四肢肌力、肌张力正常，各腱反射正常，余神经系统无定位体征。初步诊断：饥饿性酮症，焦虑抑郁综合征，神经性厌食。入院后查腹部B超示脂肪肝。胸片未见异常。