糖尿病足溃疡预后的影响因素分析

摘要

目的 分析Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡的预后及其影响因素.方法 回顾性分析150例Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡患者的年龄、病程、吸烟及慢性并发症等病史,进行血液生化、尿微量白蛋白、踝肱动脉压指数(ABI)、下肢血管超声等检查.部分患者进行下肢血管造影检查.对于足溃疡进行Wagner分级和美国德州大学分级分期;足溃疡严重程度评分方法参考DUSS法.对所有的溃疡分别进行治疗后4周和最终的面积计算.按照患者治疗实施情况分为标准治疗、部分标准治疗和基本治疗3组.分析不同的足溃疡分类分期、治疗后4周溃疡面积变化、治疗方法和其他因素与溃疡预后的关系.结果 全部患者平均HbA1c为(8.21±2.08)%,52%的患者ABI<0.9,47.3%的患者血浆白蛋白<35g/L,16.6%的患者血浆白蛋白<30g/L.84%的患者尿微量白蛋白>30mg/g.治疗后4周足溃疡愈合率和足溃疡治疗的最终疗效与DUSS评分、Wagner分级、美国德州大学分级和分期有关,足溃疡预后差的患者见于DUSS分值3～4分、Wagner 3级和德州大学分类为3、4级和分期为C、D期的患者.多元回归分析提示,血红蛋白、血浆白蛋白、溃疡面积、溃疡位置、治疗方法、第4周溃疡面积变化等因素中,影响最终治疗结果因素是血红蛋白和血浆白蛋白.结论 DUSS评分、Wagner分级和德州大学分类分级的方法都能预示糖尿病足溃疡的预后.血红蛋白和血浆白蛋白是影响足溃疡预后的重要因素.