刺络拔罐联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后遗神经痛患者的疗效及其对疼痛相关神经肽与炎性因子的影响

摘要

目的 观察刺络拔罐联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的疗效与安全性,并比较2种疗法对疼痛相关神经肽与炎性因子的影响.方法 将115例中重度PHN患者随机分为2组:试验组57例,给予刺络拔罐联合加巴喷丁胶囊(0.3～1.8 g/d,分次口服);对照组58例,仅口服加巴喷丁胶囊.根据2组治疗前及治疗4周后的视觉模拟量表(VAS)评分来评价治疗效果,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗前和治疗4周结束时患者血清中疼痛相关神经肽[β-内啡肽(β-EP)、血清P物质(SP)及降钙素基因相关肽(CGRP)]和炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-1β]的表达水平.结果 所有患者均完成了4周治疗:①2组患者VAS评分在治疗结束时均显著下降,但除中度疼痛患者组外,试验组VAS评分下降程度在总PHN患者以及各亚组患者中均显著高于对照组(均P10％)均明显高于对照组(均P60％)在总PHN患者及躯干受累者或重度疼痛者中均显著高于对照组(均P<0.05);③在中度或重度PHN患者中,2组的TNF-α、IL-6、IL-1β、β-EP、SP及CGRP血清水平较治疗前均有不同程度改变,但仅在重度PHN患者中检测到试验组的IL-6、IL-1β及CGRP下降程度和β-EP升高程度均显著高于对照组(均P<0.05);④各治疗组均未发生严重不良反应.结论 对于中重度PHN患者,尤其是躯干受累时,刺络拔罐联合加巴喷丁能显著提高临床治疗效果,并有效改善疼痛相关神经肽与炎性因子失衡,值得推广应用.