N-乙酰半胱氨酸改善重症急性胰腺炎胰腺微循环的研究

摘要

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)微循环的改善作用.方法:取健康SD大鼠54只,雌雄各半,体质量200 ～ 250 g,随机分为正常对照组、SAP组和NAC治疗组各18只.应用3.5％的牛磺胆酸钠(0.1 mg/100g)通过逆行胰胆管注射建立大鼠SAP模型.NAC治疗组在制备大鼠SAP模型完成30 min后经腹腔给予100 mg/kg的NAC;正常对照组、SAP组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水.各组大鼠分别于造模成功后6h、12h、24 h分批处死,心脏取血检测大鼠血清中淀粉酶、血清白介素-6 (IL-6)水平,检测胰腺组织血栓素B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素-F1a(6-Ke-to-PGF1 α)含量,同时留取胰腺头颈部组织,观察病理学变化并进行病理学评分.结果:SAP组胰腺病理组织切片从6 h～24 h均可观察到胰腺组织水肿、白细胞浸润以及出血和坏死;在NAC治疗组出现相似的变化,但组织损伤明显减轻,水肿、白细胞浸润减少,出血及坏死显著减轻.NAC治疗组与SAP组比较,6h时间点开始病理评分显著降低(P＜0.05);12 h及24 h时间点进一步降低(P＜0.05).NAC治疗组IL-6含量在24 h内较SAP组显著降低(P＜0.05);与SAP组相比,NAC组的TXB26-Keto-PGF1 α含量在6、12和24 h点显著降低(P＜0.05),但6-Keto-PGF1 α含量无明显变化(P＞0.05),T/P值在不同时间点也明显降低(P＜0.05);SAP组、NAC治疗组与正常对照组相比,AMS含量显著性增高(P＜0.05).与SAP组相比,NAC治疗组从6h时间点AMS含量开始显著降低(P＜0.05),NAC治疗组进一步抑制了AMS的升高趋势.结论:NAC可通过改善SAP模型大鼠胰腺的微循环减轻胰腺炎的严重程度,在临床上治疗坏死性胰腺炎方面具有应用价值.