IVP显示不良后CT检查的价值

摘要

目的探讨静脉肾盂造影一侧或双侧尿路显示不良,2～8h后行CT平扫检查的诊断价值。方法23例静脉肾盂造影显示不良或无显示的患者,于造影后2～8h内接受CT平扫。尿路扩张明显者进行全尿路的曲面重建、多平面重组、容积再现、最大密度投影等成像处理。结果23例中,CT诊断14例为输尿管第二、三生理狭窄处细小结石,并伴有不同程度的尿路扩张;3例为肾结核自截和肾动脉狭窄所致单侧肾功能不良;2例为炎性输尿管狭窄;另有输尿管癌、神经源性膀胱、急性弥漫性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎并肾癌各1例。结论静脉肾盂造影失败时,CT的高密度分辨率可使含有低浓度对比剂的尿路成像,利用扩张积水的输尿管进行CT的多模式重建能够完整地显示尿路状况。静脉肾盂造影后数小时内进行CT平扫是静脉肾盂造影失败后最有效的补救的措施,是明确尿路梗阻和肾功能不良病因的最佳方法。