MSCT在先天性复杂畸形心脏病术后复查中的应用价值

摘要

目的探讨多排螺旋CT在先天性心脏病术后复查的应用价值。方法对我院2006年至2010年期间,21例复杂先天性心脏病患者术前、术后(间隔平均时间约1.5~3年)均有完整影像学资料的患者,将其CT、超声检查结果行回顾性分析,测量肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积,并将此结果运用统计学方法对比。以及体肺分流血管通畅与否,以期为临床提供二期手术时机判断的指标。结果 21例患者中,右室双出口3例,法洛氏四联症5例,肺动脉闭锁3例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,主动脉缩窄3例,完全性大动脉转位3例。前5种肺少血复杂畸形共15例患者,均因肺动脉发育差而行一期手术,如中央分流、改良B-T分流或双向Gleen术,术后患者肺动脉较术前有不同程度地发育,其中7例行介入封堵+先心矫治杂交手术,5例行Fontan类二期手术;将此15例患者行一期手术前、后CT所测肺动脉Macoon比值和左室舒张末期容积、以及体肺分流血管通畅与否与超声检查结果对比,并进行统计学分析,显示CT测量结果与超声相比有显著统计学意义。3例降主动脉缩窄患者,术后显示缩窄处及迂曲增粗的侧支血管较术前明显改善,3例大动脉转位术后复查显示矫治效果满意;一例肺动脉闭锁患者行双向Gleen术后7年,因不明原因咯血行CT检查发现肺动静脉瘘。结论经术后超声检查对于心内结构、瓣膜运动功能强于CT,而CT对于心外大血管的连接,肺动脉和心室的发育以及冠状动脉起源、走形,气管的的异常等判断远远优于超声检查。MSCT对于复杂先天性心脏病一期术后了解肺动脉和心室的发育,大血管矫治的判断显示直观、清晰,可重复性强,可作为术后复查的一线检查手段。