血清磷酸盐水平与严重脓毒症和感染性休克患者预后相关性

摘要

目的 探讨血清磷酸盐对严重脓毒症和感染性休克患者病死率的影响及其临床意义.方法 回顾性分析2015年8月至2017年7月入住桐乡市第一人民医院ICU的197例行机械通气的严重脓毒症或感染性休克患者,根据血清磷酸盐水平将患者分为低磷酸盐血症组(n=33)、正常磷酸盐组(n=123)和高磷酸盐血症组(n=41).采用线性或逻辑回归评估磷酸盐水平与机械通气时间、28d病死率、ICU入住时间、住院时间之间的关联.结果 高磷酸盐血症组患者的简化急性生理学评分Ⅲ和感染性休克的发生率均较高.磷酸盐水平高于3.5 mg/dL的患者28d病死率显著升高.磷酸盐水平4.0 ～ 6.0 mg/dL时,每增加0.5 mg/dL,机械通气持续时间减少8％ ～ 26％;磷酸盐水平1.0 ～ 3.0 mg/dL时,每减少0.5 mg/dL,机械通气持续时间显著减少14％ ～41％.结论 高磷酸盐与行机械通气的严重脓毒症和感染性休克患者病死率的增加显著相关,低磷酸盐和高磷酸盐均会导致机械通气持续时间的减少,低磷酸盐血症和高磷酸盐血症可能对判断重症患者的预后有一定临床价值.