应用埋藏式心脏自动复律除颤器预防心脏猝死

摘要

目的观察埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)在心脏猝死二级预防中的作用及57例AICD应用的临床体会.方法选择有心脏猝死病史的57例病人给予AICD治疗,其中4例合并严重心衰者给予三腔AICD.术后每3个月进行1次AICD遥测检查及进行一般的临床检查.观察室性心律失常的发生情况、AICD工作情况,并适时调整AICD工作参数及治疗用药.结果全部病例随访3～24个月,最长1例随访5 a.共发生室速、室颤154次,非持续性室速170次.AICD启动抗心动过速起搏功能87次,成功67次,成功实施低能电复律6次,采取高能电除颤101次,成功复律87次,另12次为感知窦性心动过速造成误放电.AICD漏感知室速2次而未实施放电治疗.4例安装三腔AICD患者术后3个月时EF值改善,心衰症状减轻.全组病例随访其间无死亡发生.结论 AICD用于心脏猝死的二级预防安全有效,三腔AICD是治疗合并严重心力衰竭的恶性室性心律失常有效的新方法.及时适当的调整AICD的心律失常识别标准和工作参数是AICD正常工作的保证.