异丙酚对ICU老年患者急性术后精神障碍的治疗

摘要

目的探讨异丙酚治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的疗效和作用机制.方法42例老年急性术后精神障碍患者,年龄73～89岁.随机平均分为异丙酚组(P组)和咪唑安定组(M组),分别应用微量泵持续输注异丙酚0.5 mg·kg-1·h-1和咪唑安定0.04mg·kg-1·h-1治疗8h.比较两组Ramsay镇静评分和治疗有效率,同时记录药物起效时间和停药后清醒时间,并监测用药前后的心电图、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率,随访肝、肾功能.结果P组达到5分镇静程度的例数(18例)明显多于M组(7例)(P＜0.01).精神症状改善者,P组为20例(有效率为95%)、M组16例(有效率为76%),平均起效时间和平均清醒时间P组明显短于M组(P＜0.01);两组用药后心率、收缩压和舒张压、呼吸频率比用药前均明显下降(P＜0.05);心电图改善;其余监测指标无异常.结论异丙酚镇静可提高睡眠质量、改善精神症状,具有疗效好而副作用小的优点,是治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的一种有效方法.