急性心肌梗死早期合并完全性右束支传导阻滞的临床与预后

摘要

目的 对288例无合并或同时合并完全性右束支传导阻滞(RBBB)的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及预后指标作回顾性分析,评估AMI早期合并RBBB的临床意义.方法 非右束支传导阻滞AMI(NRBBB-AMI)组236例,RBBB-AMI组52例.观察AMI患者住院期间与RBBB发生的相关临床及预后指标,包括新发生的RBBB、双束支传导阻滞、短暂或持续状态、溶栓治疗患者比例、溶栓再通率、各种恶性心律失常发生率、左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级患者比例、早期死亡率等,并作对比性分析.结果 合并完全性RBBB的AMI患者,特别是合并双束支传导阻滞者,大面积心肌梗死患者的比例显著高于无合并RBBB患者(P＜0.05),而接受溶栓治疗的患者比例显著低于无RBBB的患者(P＜0.01),合并RBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、Killip分级≥Ⅲ的患者比例、心源性休克比例及早期死亡率均显著高于无合并RBBB患者(P＜0.05或P＜0.01),而射血分数(EF)、溶栓再通率低于或显著低于无RBBB患者.结论 完全性RBBB在AMI早期提示预后不良,尽早血管重建如溶栓治疗对改善AMI合并RBBB患者的临床预后有积极的影响.