持续血液净化在重症监护病房低血压患者中应用分析

摘要

目的 探讨持续血液净化对重症监护病房(ICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)合并有低血压患者的应用疗效.方法 在常规治疗基础上,将持续血液净化疗法应用于MODS合并有低血压患者28例,治疗24～48 h/次,置换液以前稀释方式输入,日间以置换液流速3000～6000 mL/h,治疗8～10 h,血流量200～300 mL/min;而夜间以置换液流速1500-2000 mL/h,治疗14～16 h.此时血流量相应调整在100～150 mL/min;采用普通肝素抗凝.结果 28例患者中22例好转,并转入普通病房继续治疗,3例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善死亡,2例因经济原因放弃治疗;患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和氧合指数(PaO2/FiO2)均有所改善(P<0.05);治疗前后血乳酸下降明显(P<0.05).APACHEⅡ评分亦较治疗前降低(P<0.05).结论 持续血液净化疗法对ICU中MODS合并有低血压患者并非禁忌,患者在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后,是抢救MODS患者的有效手段之一.