重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1水平及其与多器官功能障碍综合征严重程度的相关性研究

摘要

目的 研究重度脓毒症患者m浆高迁移率族蛋白-1(high mobility group box-1,HMGB-1)水平的变化及其与多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的相关性.方法 本研究采用前瞻方法,选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例,监测患者第1、4及7天血浆HMGB-1水平,记录同期患者APACHE Ⅱ评分、Marshall评分、SOFA评分和28 d预后.结果 28 d内死亡16例,28 d死亡率为38.1%.在观察时段内,重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05),但一直明显高于正常对照组(P<0.01).死亡组血浆HMGB-1水平明显高于存活组(P<0.05或P<0.001),虽然在观察时段HMGB-1水平呈逐渐下降趋势,但差异无统计学意义.且持续处于较高水平的状态;存活组血浆HMGB-1水平逐渐降低(P<0.05),第7天与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,全程血浆HMGB-1水平与Marshall评分和SOFA评分均呈显著正相关(r=0.234,P<0.05;r=0.217,P<0.05).结论 重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平明显高于正常对照组,HMGB-1水平持续升高者病死率高,且血浆HMGB-1水平与患者器官功能障碍严重程度显著相关.